Зайцева Любовь Сергеевна · 29.10.1990 · для Т. В. Перегудовой · собрано 03.10.2026

Вес, сон и анализы

Продолжение дневника питания от 1 октября. Здесь четыре блока: состав тела по утренним замерам весов, структура сна и восстановление по Whoop, результаты забора крови от 2 октября и впервые выгруженная история непрерывного мониторинга глюкозы за 2022 и 2026 годы. Все цифры приборные и лабораторные, без самооценки.

1. Вес и состав тела

Весы Withings Body Comp, биоимпеданс. Только утренние замеры, натощак, до воды и еды. Отдельное измерение в клинике решили не делать, этих данных достаточно.

Дата	Вес, кг	Жир, кг	Жир, %	Мышцы, кг	Вода, кг	Висц. жир
28.09, 07:31	86,39	31,96	36,99	51,68	34,52	2,9
29.09, 08:12	85,87	31,40	36,56	51,71	34,72	2,8
30.09, 05:57	85,72	31,37	36,60	51,59	34,62	2,8
01.10, 07:57	85,32	30,97	36,30	51,60	34,46	2,8
02.10, 08:05	85,09	31,05	36,49	51,30	34,45	2,8
03.10, 08:17	85,08	30,99	36,42	51,35	34,60	2,8
Изменение за 6 дней	−1,31	−0,97	−0,57	−0,33	+0,08	−0,1

Состав потери. Из 1,31 кг ушедшего веса 0,97 кг это жировая масса, 0,33 кг тощая. То есть 74 процента потери приходится на жир. Старт программы 28.09, цель по программе 65–68 кг.

2. Сон и восстановление

Браслет Whoop MG, носится круглосуточно. Период совпадает с началом режима: отбой 22:30, подъём 07:30, вечерняя цепочка с дыханием.

Ночь	Отбой	Подъём	Сон, ч	Бодрств., мин	Пробужд.	Глубокий, ч	REM, ч	Эффект., %
27 → 28.09	21:03	06:46	8,31	85	9	2,10	1,35	85,4
28 → 29.09	20:39	08:01	10,21	69	8	1,24	3,25	89,9
29 → 30.09	22:49	05:32	5,68	62	8	1,79	1,30	84,6
30.09 → 01.10	22:35	07:43	8,63	31	10	1,96	2,03	94,7
01 → 02.10	22:58	07:50	8,25	37	13	1,68	2,10	93,1
02 → 03.10	23:27	07:45	7,39	55	6	1,88	1,77	89,0
Среднее	22:22	07:16	8,08	56	9,0	1,77	1,97	89,5

Расчётная потребность во сне по алгоритму прибора 7,42 ч. Доля глубокого сна 22 процента от общего, REM 24 процента, обе в пределах нормы. Длительность и структура сна проблемы не показывают.

Главный вопрос по этому блоку. При хорошей длительности и нормальной структуре сна пациентка просыпается 6–13 раз за ночь и проводит в бодрствовании внутри ночи в среднем 56 минут. Восстановление по прибору при этом снизилось с 71 до 35–50 процентов, вариабельность сердечного ритма с 32 до 23–26 мс, пульс покоя вырос с 76 до 79 уд/мин. То есть сон стал длиннее, а восстановление ухудшилось.

Утро	Восстановление, %	ВСР, мс	Пульс покоя	SpO₂, %
28.09	71	32	76	95,1
29.09	68	31	76	94,1
30.09	39	23	79	93,5
01.10	35	24	78	95,5
02.10	50	29	77	96,2
03.10	45	26	79	92,3

Два обстоятельства, которые накладываются на этот период: 30 сентября и 1 октября пациентка приболела, и в эти же дни суточная калорийность опустилась до 1533–1727 ккал. Частота дыхания во сне ровная, 16,6–16,9 в минуту.

Для контекста. По истории прибора за февраль 2025 – сентябрь 2026, это 425 ночей, средний сон составлял 6,9 ч, отбой позже 00:30 приходился на 41 процент ночей, среднее число пробуждений 7,5 за ночь. За последнюю неделю ни одной ночи с отбоем позже 23:30, средний сон 8,08 ч. Режим выполняется, пробуждения остались.

3. Анализы крови от 02.10.2026

Лаборатория Гемотест, заказ 159254111, забор на дому 02.10 в 08:43 натощак. Это первый из двух этапов, второй забор назначен на 12 октября. Бланк на 8 страницах есть в полном виде.

Те же показатели в динамике за четыре года, с 2022 по 2026, сведены отдельной страницей: анализы в динамике. Там каждая строка это линия по годам, а не одна точка.

Углеводный обмен

Показатель	02.10.2026	Было	Референс
Глюкоза, ммоль/л	4,80	—	4,11 – 6,1
Инсулин, мкЕд/мл	10,3	—	1,5 – 14,4
HOMA-IR (расчёт)	2,20	3,3 (дек 2025)	< 2,7
Гликированный Hb, %	5,0	—	до 6,0

Инсулинорезистентность впервые в норме. Линия HOMA-IR: 3,3 (2022) → 1,5 (июнь 2023) → 3,09 → 3,28 → 3,3 (дек 2025) → 2,20 (окт 2026). Индекс посчитан по формуле глюкоза × инсулин / 22,5 из показателей одного бланка.

Липидный профиль

Показатель	02.10.2026	Было	Референс
Холестерин общий, ммоль/л	3,80	3,95	< 5,18
ЛПНП, ммоль/л	2,26	2,14	< 2,59
ЛПВП, ммоль/л	1,05	1,21 (2022)	>1,68 риска нет · 1,15–1,68 умеренный · <1,15 высокий
Триглицериды, ммоль/л	0,90	—	< 1,70
ЛПОНП, ммоль/л	0,41	—	0,26 – 1,04
Индекс атерогенности	2,62	—	< 3,5

Железо, витамины, белок

Показатель	02.10.2026	Было	Референс
Ферритин, нг/мл	101,1	58,6 (дек 2025) · 42,5 (2022)	15 – 150
Трансферрин, г/л	2,7	2,84 (2022)	2,5 – 3,8
Железо сывороточное, мкмоль/л	37,1	—	5,8 – 34,5
Витамин D, нг/мл	31,1	48,0 (дек 2025) → 36,9 (июль 2026)	≥30 адекватный · 20–30 недостаточность
Витамин B12, пг/мл	586	—	191 – 663
Белок общий, г/л	70,4	70,5 (дек 2025) · 69,4 (2023) · 65,6 (2022)	64 – 83
Цинк, мкмоль/л	13,4	—	10,7 – 18,5

Печень, почки, воспаление

Показатель	02.10.2026	Референс
АЛТ / АСТ, Ед/л	16,1 / 12,2	<33 / <32
Гамма-ГТ, Ед/л	17	< 40
Щелочная фосфатаза, Ед/л	59	35 – 104
Билирубин общий / прямой, мкмоль/л	13,5 / 5,2	<21 / <5
Креатинин, мкмоль/л · СКФ	71 · 95 мл/мин	44 – 88 · >90 норма
Мочевина / мочевая кислота	5,0 / 306,0	2,6–6,4 / 142,8–339,2
СРБ, мг/л	1,21	< 5
Фосфор неорганический, ммоль/л	1,01	0,81 – 1,45

Гормоны

Показатель	02.10.2026	Референс
Т4 свободный, нг/дл	0,94	0,7 – 1,48
АТ-ТПО, МЕ/мл	0,13	< 5,6
Кортизол (утро), мкг/дл	9,3	до 10:00: 3,7 – 19,4
Прогестерон, нг/мл	8,60	лютеиновая фаза 1,2 – 15,9
Паратгормон, пг/мл	62,3	23,6 – 96,2

Общий анализ крови

Гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,60, гематокрит 41,0 %, MCV 89,2, MCH 29,4, тромбоциты 297, лейкоциты 5,98, СОЭ 11 мм/ч. Лейкоцитарная формула без отклонений, незрелых гранулоцитов 0,01. Все показатели в референсных пределах.

4. Непрерывный мониторинг глюкозы

Данные выгружены 03.10.2026 из личного кабинета LibreView, система FreeStyle Libre 2. Два сенсора за всю историю, 2 089 измерений. Сегодня, 3 октября, пациентка ставит новый сенсор на 14 дней.

Показатель	23.09 – 07.10.2022	17 – 26.03.2026	Ориентир
Измерений	1 268	821	—
Средняя глюкоза, ммоль/л	4,54	4,80	—
Максимум за период	8,9	6,7	—
Время выше 10,0	0 %	0 %	< 25 %
Время в целевом 3,9–7,8	80,4 %	96,7 %	> 70 %
Время ниже 3,9	19,2 %	3,3 %	< 4 %
Время ниже 3,0	5,6 %	0 %	< 1 %
Минимум	2,2	3,0	—
Коэффициент вариации	20,4 %	11,7 %	< 36 %
Ночью 00–06 ниже 3,9	24,2 %	8,6 %	—

Постпрандиальных подъёмов нет ни одного. За десять дней марта 2026 глюкоза ни разу не поднялась выше 6,7 ммоль/л, за четырнадцать дней 2022 года выше 8,9. Время выше 10,0 равно нулю в обоих периодах, в том числе на углеводном завтраке. При HOMA-IR 3,3 в декабре 2025 это не та картина, которой можно было ожидать.

Отклонения идут в другую сторону, вниз. В 2022 году пациентка проводила ниже 3,9 почти пятую часть суток и почти четверть ночного времени, с минимумом 2,2. К марту 2026 картина заметно выровнялась: время вне диапазона упало с 19,2 до 3,3 процента, значений ниже 3,0 нет совсем, вариабельность снизилась почти вдвое.

Суточный профиль одинаков в обоих периодах. Средняя по часам: около полуночи 4,9, минимум приходится на 4–6 утра (4,3 в 2022 и 4,3–4,4 в 2026), подъём к 7–8 часам. То есть самая низкая точка суток систематически совпадает с окном ночных пробуждений, которых по браслету 6–13 за ночь.

Проверка связи с пробуждениями: не подтверждена на имеющихся данных. Мартовская глюкоза наложена на мартовские ночи Whoop поминутно, перекрытие составило девять ночей. Корреляция между минимумом глюкозы за ночь и числом пробуждений от −0,33 до +0,42, при такой выборке это шум.

Отдельно стоит одна ночь: на 19 марта провал с 03:04 до 05:05, тринадцать измерений ниже 3,9, минимум 3,0, и в ту же ночь по браслету 105 минут бодрствования, второй худший результат периода. Механизм это или совпадение, девять ночей не решают. Новый сенсор даёт четырнадцать.

Оговорка по методу. Сенсоры FreeStyle Libre измеряют глюкозу межтканевой жидкости и на низких значениях склонны занижать, а также отстают от крови на 5–15 минут. Зафиксированные эпизоды ниже 3,9 капиллярной кровью не подтверждались. Поэтому речь о сигнале к проверке, а не о поставленном диагнозе.

Что планируется с новым сенсором. Он ставится 3 октября и работает до 17 октября, то есть захватывает и неделю с инъекцией семаглутида (ближайшая 6 октября), и неделю без. Четыре вопроса, на которые собираются ответы: совпадают ли ночные провалы с пробуждениями по браслету; что делает с глюкозой завтрак по назначенному меню; бывает ли реактивное падение после эпизодов переедания; отличается ли профиль в неделю с препаратом и без него. Дневник питания ведётся построчно, поэтому каждое измерение можно сопоставить с конкретным приёмом пищи и его граммовкой.

5. Питание, продолжение

База FatSecret, построчно. Первые дни были показаны в документе от 1 октября, здесь итоги по тому же источнику с учётом поздних уточнений по продуктам.

День	Ккал	Белок, г	Жиры, г	Углеводы, г	Вне плана
28.09	2648	156,8	128,0	239,8	треска в муке, семечки, пастила, груши
29.09	2282	124,3	114,0	197,9	печенье, кокосовое молоко банкой
30.09	1727	126,5	65,9	165,7	нет
01.10	1533	125,6	33,4	204,3	нет
02.10	1975	118,4	104,6	149,9	нет
Среднее	2033	130,3	89,2	191,5	еды вне плана нет с 30.09

6. Вопросы к встрече

Новые, по результатам анализов

Гемофемин. Условие назначения было: сдать ферритин и трансферрин и начинать после подтверждения. Результат: ферритин 101,1 при норме 15–150, трансферрин 2,7, сывороточное железо 37,1 выше верхней границы. Начинать ли препарат.
Витамин D. Линия 48,0 → 36,9 → 31,1 за десять месяцев. Какую дозу назначить на осень и зиму.
Подготовка к забору. В листе стояло отменить биотин, железо и витамин D за 3–5 дней. Нужно сверить, выполнено ли это, иначе железо и витамин D могут быть завышены.
ЛПВП 1,05 при полностью благополучном остальном липидном профиле и на фоне активного снижения веса. Нужны ли действия сейчас или пересдавать после стабилизации веса.
Белок общий 70,4 не меняется четыре года, при фактическом потреблении 130 г белка в день пять дней подряд. Вопрос усвоения, а не количества.
Семаглутид. Колется раз в неделю по понедельникам, ближайший укол 6 октября. В индивидуальной программе стоит прекратить с даты, которую назначит врач. Нужна дата.

Перенесены с прошлой встречи

Глютен в составе Нутрикона Хром при том, что глютен стоит в списке исключений.
Потолок белка 120 г против фактических 125–157 г.
Ограничивать ли вечерние жиры при чистом УЗИ жёлчного от 30.09.
Подтвердить время приёма Супренамина и чёрного ореха: его расставляли по логике, врач время не указывала.
Расхождение: по КМЭ от 24.09 функция печени и жёлчного снижена, по УЗИ от 30.09 патологии не выявлено. УЗИ оценивает структуру, моторику без нагрузочной пробы не видно.

По сну и по глюкозе

Пробуждения 6–13 за ночь и 56 минут бодрствования внутри ночи при нормальной структуре сна и чистом УЗИ. Какие причины проверять дальше.
Эпизоды ниже 3,9 по данным мониторинга. В 2022 году 19,2 % времени суток и 24,2 % ночного времени, минимум 2,2. В марте 2026 уже 3,3 % и 8,6 %, значений ниже 3,0 нет. Требуется ли подтверждение капиллярной кровью и считать ли это клинически значимым.
Отсутствие постпрандиальных подъёмов. Максимум за десять дней марта 6,7 ммоль/л, за четырнадцать дней 2022 года 8,9, время выше 10,0 равно нулю. Как это сочетается с HOMA-IR 3,3 в декабре 2025 и 2,20 в октябре 2026, и меняет ли это подход к углеводам в меню.
Ночной минимум в 4–6 утра воспроизводится в обоих периодах и совпадает с окном пробуждений. Уместен ли белковый перекус перед сном как пробная мера.
Новый сенсор ставится 3 октября и работает до 17 октября, захватывая неделю с семаглутидом и неделю без. Нужны ли врачу дополнительные отметки в дневнике на этот период.